Признаки перелома длинных трубчатых костей: резкая боль в момент травмы, усиливающаяся при любом движении и нагрузке, изменение положения и формы конечности, ненормальная подвижность и хруст в месте повреждения, появление припухлости и кровоподтека в зоне перелома, укорочение ноги или руки.
При всех неясных повреждениях кости считайте их переломами.
Первая помощь: при необходимости пострадавшего уложить, с помощью шин или подручных средств создать неподвижность костей в области перелома фиксацией двух суставов для предупреждения повреждений мягких тканей, нервов и сосудов, дать обезболивающие и успокаивающие препараты (две таблетки пентальгина и одну — седуксена).
При открытом переломе перед наложением шин рану обрабатывают и накладывают стерильную повязку (см. «КЯ» №111). Не следует пытаться удалять или вправлять в рану торчащие костные обломки — это может вызвать кровотечение и дополнительное заражение кости и мягких тканей. При кровотечении кровь следует остановить наложением давящей повязки или жгута.
При переломе ключицы — верхние части рук связывают за спиной; накладывают восьмиобразную косыночную повязку или ватномарлевые кольца, которые сзади стягивают резиновой трубкой (жгутом) — для разведения отломков ключицы.
При переломах позвоночника пострадавшего укладывают на ровную твердую поверхность на спину. Если позвоночник сломан в поясничном отделе, то пострадавшего укладывают на живот.
При переломах ребер — положить тугую круговую повязку на грудную клетку — после выдоха.
При переломах таза — пострадавшего уложить спиной на твердую ровную поверхность с согнутыми ногами и зафиксировать туловище подручными средствами.
После проведенных мероприятий пострадавшего следует как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
Правила иммобилизации1: для надежной иммобилизации следует обездвижить два сустава, выше и ниже места перелома, используя стандартные проволочные шины. При отсутствии готовых шин можно применить подручные материалы. Если нет и их — травмированную руку прибинтовывают согнутой к туловищу, а ногу — к здоровой. Перед наложением шин на определяющиеся под кожей костные выступы следует положить слой ваты или мягкую ткань. Накладывать шины надо осторожно, чтобы не нанести дополнительную травму пострадавшему. Обездвиживающее средство должно быть прочным и как можно более легким. Иммобилизация должна обеспечить по возможности полный покой поврежденной части тела, чтобы исключить дополнительную травматиза-цию и уменьшить боль.
Черепно-мозговые травмы делятся на ушибы, сдавления и ранения, а по своим проявлениям и характеру изменений — на сотрясения и ушибы головного мозга с повреждением или без поврежденных костей, оболочек мозга.
Признаки сотрясения мозга: кратковременная потеря сознания в момент получения травмы, головная боль, головокружение, тошнота, чаще рвота, общая слабость, учащение пульса, в тяжелых случаях (ушиба головного мозга) длительная потеря памяти, судороги.
Первая помощь: уложить пострадавшего на спину с повернутой набок головой, на голову положить холодный компресс; при наличии раны на голове следует ее обработать, затем наложить стерильную повязку. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, наблюдается затрудненное дыхание, это происходит вследствие западения языка пли заполнения рта и носоглотки рвотными массами; надо очистить рот, выдвинуть вперед нижнюю челюсть, вытянуть и держать язык. При любой черепномозговой травме пострадавшего необходимо доставить как можно быстрее в лечебное учреждение в лежачем положении.
Примечания
1. Иммобилизация — закрепление в неподвижном положении.